一、资质管理

1.资质

（5分）

核查接种单位资质及接种人员资质、培训情况。

1.接种单位是否有《医疗机构执业许可证》和《预防接种单位资质证书》（或预防接种单位认证书）。

2.所有接种人员是否均有执业资格证和培训上岗合格证。

3.上述证件是否在有效期范围内、接种单位地址、名称、诊疗项目范围是否和实际相符。

以上有任一项不符合要求，本项5分全扣。

4.是否了解本单位责任区域范围。（不扣分）

二、预防接种服务

1.预防接种门诊公示（5分）

现场观察门诊公示牌等。

1.查看接种门诊是否在显著位置公示相关资料，包括：预防接种工作流程、预防接种相关制度、预防接种服务时间、联系电话；非免疫规划疫苗的品种和价格等，缺1项扣1分，扣完3分为止。

2.查看接种门诊宣传资料是否含有治疗性、消毒类生物制品、保健品、生物制品企业宣传广告等，或不规范的内容，若有扣1分。

3.公示内容是否及时更新（注意脊灰疫苗、麻腮风疫苗免疫程序等），未更新扣1分。

2．预防接种服务（20分）

现场观察预防接种服务流程、接种操作、现场情况及工作人员的服务态度等。

1.服务周期和时间(1分)

接种门诊每周至少提供1天接种服务，不能提供扣1分。

2.接种流程（4分）

现场观察或询问接种人员预防接种工作操作流程，流程是否合理；服务流程中是否存在由家长直接取苗的情况；家长是否需要往返同一窗口等。流程不合理，存在上述任一情况扣4分。

3.接种前准备（4分）

咨询/登记：通过现场观察，是否询问儿童近期身体状况，或过敏史等（1分）；登记时是否核对（儿童姓名、出生日期、父母姓名），以及询问儿童居住地、家长电话是否变化（1分）；家属是否签属知情同意后再进行接种，接种非免疫规划疫苗是否告知自愿自费原则（1分）；是否预约下次接种的疫苗和时间（1分）。

4.接种时操作（4分）

接种操作：现场观察预防接种工作人员在预防接种操作前再次进行“三查七对一验证”；三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；一验证：接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等。

接种操作过程中未进行“三查七对”扣2分；未进行“一验证”扣2分。现场抽查1名接种人员“三查七对一验证”内容，回答内容不完整不准确，每项扣1分，扣完3分为止。本项扣完4分为止。

5.扫码接种（3分）

是否扫码接种（重点关注流感疫苗、HPV疫苗和狂犬病疫苗等非免疫规划疫苗），未按要求全部进行扫码接种的扣3分。

6.接种后操作（1分）

现场观察接种人员操作，接种结束后，是否嘱受种者或其监护人，需要留观30分钟，如无扣1分。

7.服务质量（2分）

接种门诊2020年以来是否发生重大社会影响事件或接种事故。如发生过扣2分。

8.接种门诊卫生状况（1分）

接种台是否保持干净整洁，接种门诊地面是否保持卫生，不符合要求扣1分。

3.信息安全管理（3分）

免疫规划信息安全，第三方平台使用保密协议签署。

1.工作人员妥善保管国家免疫规划平台和江西省免疫规划系统账号密码，账号不共用，网页不自动记录登录账号和密码。（1分）

2.工作电脑上安装杀毒软件，并定期升级病毒库。（1分）

3.若使用其他软件对预防接种信息进行管理（如接种管理、催种短信管理、免疫规划公众号管理等），承建公司是否具备三级等级保护资质，是否与承建公司签署了保密协议。（1分）

三、疫苗管理

1．出入库记录（14分）

（上年度）核查疫苗出入库记录（至少含1种非免疫规划疫苗）。

1.疫苗领发登记是否完整、准确。

2.是否按要求开展扫码出入库和扫码接种。

1.疫苗出入库记录填写是否完整（包括疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、疫苗属性、有效日期、出入库类型、来源/去向单位、数量、日期、批签发合格证明编号、批准文号、经手人等），以上信息缺一处扣1分，扣完3分为止。

2.抽查3种疫苗出入库登记本中的入库记录，与疫苗运输（温度）记录表中疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、效期、数量进行核对。以上信息有任一项不符扣3分。

3.抽查3种疫苗出入库登记本中的入库记录，与江西省免疫规划信息系统中疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、效期、数量进行核对。以上信息有任一项不符扣3分。

4.核对3种疫苗是否索取疫苗批签发或进口通关单，有任一种疫苗未按要求索取扣2分。

5.纸质疫苗出入库记录是否做到日清月结。未按要求日清月结扣3分。

2．库存管理

（4分）

核查现库存免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗与出入库登记是否一致。

依据江西省免疫规划信息系统和疫苗出入库登记本最近一次填写记录，抽查3种疫苗，与实物信息及数量核对，查到一项不一致扣2分，扣完4分为止。

3．疫苗储存

（5分）

现场核查疫苗储存情况。

疫苗不同品种，不同批号厂家要分开摆放（1分），冷链设备内除疫苗外，不能有其他无关物品（1分），冰箱及时除霜，禁止在冰箱门上放置疫苗，疫苗与冷链设备壁间及不同种疫苗有一定空隙（1分），冷链设备内不能存放过期失效疫苗（1分），冷链设备内放置可以正常使用的温度计（1分）。

4．过期失效管理（3分）

（上年度）核查过期失效疫苗。如有，是否按规定存放、报告和销毁。

1.依据疫苗出入库登记本，查看是否有过期失效疫苗，如有则查看是否移出冷链设备，是否按规定存放并有显著标识，是否有疫苗报废申请审批表、报废疫苗转运单等，是否填写完整和准确，如有尚未销毁的过期失效疫苗，和相关报废表格核对，信息是否和实物一致。以上任一不符合要求扣2分。

2.过期疫苗超过当年度该种疫苗入库数的2%，扣1分。

5．冷链设备管理（4分）

核查本单位冷链设备配备、建档、维护和管理情况。

1.根据本单位冷链设备配备和使用情况，查看冷链设备纸质档案表中冷链设备的数量和使用状态，与实物及江西省免疫规划信息系统进行核对，发现不一致扣2分（2分）。

2.查看2020年以来冰箱的补充、更新是否选用具备医疗器械证的医用冰箱（2分）。

6.冷链温度监测（6分）

1.（上年度）核查接收的免疫规划疫苗，是否索取运输温度记录信息，疫苗运输温度记录是否符合要求。

2.（上年度）冷链设备温度监测是否按规定记录。

1.核查2种疫苗运输温度记录表。使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态。查到一个批号疫苗没有运输温度记录或运输温度不符合要求而接收的，或运输温度记录表不完整或填写不符合要求，扣2分。

2.核查冷链设备温度记录表。每台冷链设备要求填写冷链设备名称，设备编码，使用单位；每台冷链设备每天上午、下午各测温1次（间隔不少于6小时）。每发现一处不符合要求或逻辑错误扣2分，扣完4分为止。

四、AEFI监测报告

1.AEFI监测处置（5分）

1.（上年度）查看AEFI病例报告情况。

2.查看门诊应急药品配备。

1.查看AEFI登记表和个案报告卡，与全民健保免疫规划信息平台AEFI管理模块信息是否一致，发现信息不一致扣1分，发现漏报扣2分；若未报告AEFI扣3分。本项扣完3分为止。

2.配备应急药品并在有效期内。（2分）

五、查漏补种和入托入学查验接种证工作

1.查漏补种工作（8分）

（上年度）查看免疫规划疫苗查漏补种相关材料

1.现场核对免疫规划疫苗查漏补种摸底与接种登记表，无摸底与接种登记表扣2分，填写不完整扣1分，填写不规范扣1分，扣完2分为止。

2.从摸底与接种登记表中随机抽取5名儿童（优先选需补种儿童），通过信息系统核对查漏的准确性和补种情况，未完成补种或查漏的信息不准确，1名儿童扣2分，扣完6分为止。

2.入托入学查验接种证工作（10分）

（上年度）查看秋季入托入学儿童查验接种证工作资料。

1.查看儿童入托、入学预防接种证查验情况登记表，查验接种证汇总表格，填写不规范、不准确或逻辑不符，扣2分。

2.现场从入托查验登记表中随机抽取5名儿童（优先选需补种儿童），核对信息系统并记录，未补种或查验信息不符1名儿童扣2分，扣完4分为止。

3.现场从入学查验登记表中随机抽取5名儿童（优先选需补种儿童），核对信息系统并记录，未补种或查验信息不符1名儿童扣2分，扣完4分为止。

六、满意度调查

1.满意度（5分）

群众对接种门诊服务满意度调查。

对现场10名儿童家长进行满意度调查，针对预防接种门诊的便利程度，预防接种门诊环境和工作人员服务态度等方面进行调查，综合满意度要求达到90%及以上。如满意度低于70%扣5分，满意度低于80%扣3分，满意度低于90%扣1分。

七、资料管理

1.资料管理

（3分）

（上年度）做好免疫规划相关资料的报告管理。

查看免疫规划相关资料，整理齐全、分类装订归档保存，缺一项扣1分，未分类装订成册扣1分，扣完3分为止。需包含但不限于以下资料：

国家免疫规划工作人员统计年报表和人口情况表；建卡、建证人数，每月出生人数；每月“国家免疫规划疫苗常规接种情况报表”和“非免疫规划疫苗预防接种情况报表”；查漏补种工作相关资料；入托入学查验接种证相关资料；冷链设备档案表、冷链设备温度记录表、疫苗运输记录表；国家免疫规划疫苗计划报表；疫苗出入库登记表；疫苗每批检验合格证明、进口疫苗通关单等证明文件及记录；疫苗领取计划报表、调剂申请等资料；疫苗报废申请审批表和报废疫苗转运单；疾病监测相关资料；免疫规划相关文件、会议培训资料；免疫规划科普宣传资料；免疫规划工作总结。

1.资质

（10分）

核查接种点资质及接种人员资质、培训情况

1.接种点是否有《预防接种单位资质证书》（或预防接种单位认证书）。

2.所有接种人员是否均有执业资格证和培训上岗合格证。

3.上述证件是否在有效期范围内、接种单位地址、名称、诊疗项目范围是否和实际相符。

以上任一条不符合要求，扣10分。

2．疫苗出入库记录（20分）

（上年度）核查疫苗出入库记录

1.疫苗领发登记是否完整、准确。

2.是否按要求开展扫码出入库。

3.核查现库存疫苗与出入库登记和信息系统是否一致。

1.疫苗出入库记录填写是否完整（包括疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、疫苗属性、有效日期、出入库类型、来源/去向单位、数量、日期、批签发合格证明编号、批准文号、经手人等），以上信息缺一处扣2分，扣完4分为止。

2.抽查乙肝疫苗或狂犬病疫苗或HPV疫苗（任一种）出入库登记本中的入库记录，与疫苗运输（温度）记录表中疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、效期、数量进行核对。有任一项不符扣4分。

3.抽查上述疫苗出入库登记本中的入库记录，与江西省免疫规划信息系统中疫苗名称、生产企业、剂型、规格、批号、效期、数量进行核对。有任一处不符扣6分。

4.核对上述疫苗是否索取疫苗批签发。发现未按要求索取扣2分。

5.纸质疫苗出入库记录是否做到日清月结。未按要求日清月结扣4分。

3．疫苗储存

（10分）

现场核查疫苗储存情况

疫苗不同品种，不同批号厂家要分开摆放（2分），冷链设备内除疫苗外，不能有其他无关物品（2分），冰箱及时除霜，禁止在冰箱门上放置疫苗，疫苗与冷链设备壁间及不同种疫苗有一定空隙（2分），冷链设备内不能存放过期失效疫苗（2分），冷链设备内放置可以正常使用的温度计（2分）。

4．过期失效管理（5分）

（上年度）核查过期失效疫苗。如有，是否按规定存放、报告和销毁。

查看疫苗出入库登记本是否有过期失效疫苗，如有则查看是否按规定移出冷链设备并单独存放，并有显著标识（2分），是否有疫苗报废申请审批表、报废疫苗转运单等，相应内容是否填写完整和准确，无相应审批表和转运单扣2分，填写不完整扣1分，填写不准确扣1分。

本项内容扣完5分为止。

5.预防接种

（30分）

1.抽查本年度疫苗接种情况。

2.是否按要求开展扫码接种。

1.产科接种点随机抽查10名新生儿（除危重症新生儿），查看疫苗接种登记本或信息系统，核对是否及时进行乙肝疫苗首针接种，且及时接种率≥90%。（10分）

及时率＜90%扣3分；＜80%扣5分，＜70%扣10分。

是否已在江西省免疫规划信息系统中建卡，并按要求进行扫码接种。（20分）未实行扫码接种扣20分，实行扫码接种但发现有未扫码接种情况扣10分。

未开展新生儿乙肝疫苗接种直接扣30分。

以下为本次了解内容，不评分。

①了解是否进行接种证发放。如否，请说明原因。

②了解是否开展卡介苗接种？如否，请说明原因。

③抽查的10名新生儿卡介苗接种率？如有未种儿童，请说明原因。

2.成人接种门诊根据接种登记随机抽查非免规疫苗接种情况，查看是否已在江西省免疫规划信息系统中建卡，并按要求进行扫码接种。未实行扫码接种扣30分，实行扫码接种但发现有未扫码接种情况扣20分。

6．冷链设备管理(10分)

核查本单位冷链设备配备、建档、维护和管理情况。

根据本单位冷链设备配备和使用情况，查看冷链设备纸质档案表中冷链设备的数量和使用状态，与实物及江西省免疫规划信息系统进行核对，每发现一处不一致扣5分，扣完10分为止。

7.冷链温度监测（15分）

1.（上年度）核查接收的疫苗，是否索取运输温度记录信息，疫苗运输温度记录是否符合要求。

2.（上年度）冷链设备温度监测是否按规定记录。

1.核查疫苗运输温度记录表。使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启运和到达时填写冰排状态。查到一个批号疫苗没有运输温度记录或运输温度不符合而接收的，或运输温度记录表不完整或填写不符合要求，扣5分。

2.核查冷链设备温度记录表。每台冷链设备要求填写冷链设备名称，设备编码，使用单位；每台冷链设备每天上午、下午各测温1次（间隔不少于6小时）。每发现一处不符合要求或逻辑错误扣2分，扣完10分为止。

基本情况（100分）

查看现场

符合成人接种门诊的所有现场评估要求。

资质

条件

（15分）

接种门诊诊室要求

（15分）

查看现场

需设置候诊区（1分）、就诊区（2分）、处置区（5分）、接种区（4分）、观察区（1分）、抢救室（2分）。

候诊区与观察区可合并，其他缺少区域按分值扣除；处置区必须独立，且配备碱性清洁液、配备热水装置，缺1项5分；接种区相对独立或独立接种台，未能独立全4分。

接种服务

（30分）

狂犬病防制宣传

（3分）

查看现场

查看接种门诊是否在显著位置有公示牌，暴露处置门诊内悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画（宣传片亦可），狂犬病分级处置措施、过敏性休克抢救措施。少1项扣1分，扣完为止。

服务周期和时间

(3分)

查看现场

1、每日提供暴露后处置服务，3分，缺1日扣1分，扣完为止。

2、提供24小时服务（询问记录，不扣分）。

卫生状况

（4分）

查看现场及消毒记录

每日对环境、医疗用品和器械进行消毒，并登记（3分），接种台是否保持干净整洁，接种门诊地面是否保持卫生（1分）

犬伤登记及知情同意（6分）

查看资料

1、具有登记簿，填写完整（内容要包括姓名、性别、年龄、咬伤日期、暴露部位、分级、处置时间、免球注射、疫苗接种时间、疫苗批号，伤人动物，名称、类别、免疫史、规转），3分，缺1项全扣

2、具有知情同意书，暴露者接受注射疫苗和被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字3分，无、缺项或未签字扣3分

犬伤处置能力

（6分）

询问医生，内容相近亦可

1、被狗咬伤出血是几级暴露？

2、如果小孩肛门被舔是几级暴露？

3、咬伤破皮但未出血是几级暴露？

4、伤口清洗用什么清洗，多少时间？

5、伤口清洗后接着应该怎么办？

6、一般未伤及大血管和重点部位需要伤口缝合吗？

答错或未能答出，每条扣1分

疫苗和被动免疫制剂（8分）

查看其药品

提供2种生产基质有效期内疫苗（Vero、地鼠肾、人二倍体），每种生产基质的疫苗2分，共4分；

提供有效期内被动免疫制剂（4分）

资料

管理

（5分）

犬伤资料

（5分）

查看每月上报材料及往年归档材料

1.每月汇总犬伤登记情况，并上报。（3分）

2.知情同意书、门诊登记表实行档案化管理。（2分）