关于开展2024年疾病（含传染病）预防控制工作督导的通知

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信息类别: 重大疾病预防控制 公开方式: 主动公开 生成日期:2024-05-17 公开时限: 常年公开 公开范围: 面向全社会 信息索取号:000014349/2024-03269

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发布日期：2024-05-17 15:05

字号：〖大中小〗

各乡镇卫生院、县直医疗机构、民营医院：

为建立健全我县疾病预防控制工作管理组织体系, 进一步做好我县疾病预防控制工作，根据省、市工作要求，现结合我县实际情况，决定对各医疗机构在传染病防治工作、性病艾滋病防治工作、免疫规划工作等内容进行督查。具体事项通知如下：

一、督查对象

永修县人民医院、永修县中医院、永修县妇幼保健院、永修惠民医院、各乡镇卫生院。

二、督查内容

1.传染病防治相关工作，主要包括传染病信息报告及管理工作、肠道传染病防制工作（手足口病防控等）、食源性疾病监测和报告、卫生应急工作、重点传染病防控、发热门诊规范设置工作等。

2.性病艾滋病防治工作，主要包括性病丙肝艾滋病防控、全人群检测、报告规范填写、培训与宣传、检测工作数据上报及检测点实验室相关管理等工作等。

3.免疫规划工作，主要包含资质、预防接种服务、冷链温度监测、疫苗储存、疫苗注射器出入库记录、库存管理、疫苗注射器出入库与销毁记录、AEFI监测随访、出血热疫苗专项接种及相关资料的收集佐证等。

4.死因监测及肿瘤登记工作，包括组织管理、网络直报情况、报告质量、资料管理等。

三、督查时间及路线

督查时间	督查地点
3月7日	立新乡卫生院、滩溪镇中心卫生院燕山卫生院、云山中心卫生院
3月8日	军山卫生院、艾城镇卫生院
3月9日	吴城镇中心卫生院、恒丰中心卫生院三角乡卫生院
3月10日	虬津镇中心卫生院、八角岭卫生院、燕坊镇卫生院、白槎镇中心卫生院
3月13日	三溪桥镇卫生院、江上乡卫生院梅棠镇卫生院
3月14日	马口镇中心卫生院、涂埠镇卫生院九合乡卫生院、永丰卫生院
3月15日	县人民医院、县中医院
3月16日	永修惠民医院、永修县妇幼保健院

四、督查人员

一组

组长：熊树忠

副组长：奚云松

成员：淦翔、万玥、赵悦、刘爱荣、丁佳雪、邹华英

二组

组长：李荣森

副组长：张越群

成员：淦琪、张美、石婷、何玉芳、江玉蓉、付海霞、郝美玲

五、督查要求

1.本次参与督查的相关人员要严格遵守中央八项规定要求，不得开展与督导检查无关的活动。

2.各督查组要认真负责做好督查工作，并做好督查记录。对发现的问题，要现场指出，限期整改。

3.督查结束后一周，将督查情况书面汇总向全县通报。

附件1：传染病信息报告及管理工作督导表

附件2：肠道传染病防治工作督导表

附件3：手足口病防控督导表

附件4：食源性疾病预防控制督导表

附件5：卫生应急工作督导表

附件6：发热门诊工作督导表

附件7：永修县性病艾滋病防治工作督导表

附件8：永修县艾滋病检测点实验室现场督导表

附件9：永修县免疫规划工作督导表

附件10：死因监测及肿瘤登记工作督导表

永修县卫生健康委员会

2024年3月3日

附件1

传染病信息报告及管理工作督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.健全各项管理制度	建立传染病疫情报告管理制度、自查制度、奖惩制度、突发事件处置制度，明确各项制度责任人及各项突发事故处置流程。	查阅资料和检查记录。
2.疫情报告人员配置	配备不少于1名专职疫情报告人员。	查人事科人员花名册，人员配置是否符合要求。
3.疫情报告设备配置	有满足疫情报告需要的设备（专用电脑、电话、传真、电脑安装了防杀毒软件等）。	查设备台账、现场检查，看设备配备情况。
4.疫情报告自查工作	院内每年自查至少4次，有分管领导参与、有相应的自查记录、被查科室负责人签名及自查小组人员签名，有整改、奖惩措施及通报反馈机制。自查频次、自查内容（包括诊疗记录的登记、漏报情况、报告及时性、报告完整性和准确性，报告一致性等）均符合自查制度要求。	检查自查记录。
5.规范诊疗记录登记	门诊日志、出入院登记、检验和影像登记的项目齐全，登记完整、准确。建立与传染病诊断有关的检验、影像阳性结果反馈机制。法定传染病报告率、及时率、报告卡填写完整率和准确率、有效证件填写完整率、信息一致率均达100%。	抽查最近半年与传染病有关的重点科室诊疗记录登记情况，查看诊疗记录登记是否规范。
6.传染病疫情分析	每季度开展院内传染病疫情分析，有分析报告。	检查最近二期疫情分析报告，查看疫情分析是否规范。
7.漏报率、完整率、准确一致率核查	报告漏报率、完整率、准确一致率核查。	从最近半年的门诊日志、出入院登记本中随机抽查10例法定传染病病例，与网络直报系统数据进行核对。

附件2

肠道传染病防治工作督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.肠道门诊设置	肠道门诊（感染性疾病科）设置在医疗机构独立区域并与普通门诊相隔离。	现场检查。
	按照"六专"要求，肠道门诊设立专人、专房、专用处方、专册登记、专用厕所、专门领导负责，设有腹泻病人登记表、肠道传染病登记表和送检记录。	查看相关文件，现场检查。
	医院有分诊、导引标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志，所有业务用房需安装纱门、纱窗等防蝇、防蚊设施。	现场检查。
	诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备、抢救药品、消毒药品（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标本采样工具（长棉签和碱性蛋白胨水）。	现场检查。
2.肠道门诊工作	每年4月-10月开设肠道门诊。	查看资料。
	所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记表要求登记，是否漏登病例从登记时间是否连贯推断。	查看资料。
	腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽量在未使用抗生素前），做好标本登记。	查看登记记录。
	公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记录。	现场考核或查看记录资料。
	发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。	抽查近半年报告记录时限是否符合法定时限。
3.肠道门诊管理	制订严格的工作制度、隔离消毒制度、节假日交接班制度。	查阅资料，看是否有相关制度。
	夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员开展霍乱诊疗的培训、健康教育的记录和档案。	查阅培训和健教记录和档案。
	肠道门诊（感染性疾病科）每月应进行一次自查；并定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数，做好统计报表并报本级疾病预防控制机构。	查阅资料。

附件3

手足口病防控督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.组织管理	是否成立院内手足口病防控领导小组	查阅文件。
1.组织管理	是否制定了手足口病病例转诊制度	查阅文件、资料。
2.院内感染控制	是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的标识或导诊医生	现场查看。
	是否设立发热或皮疹专门诊室	现场查看。流行季节必须开设
	是否设立手足口病独立留观室	现场查看。流行季节必须开设
	预检分诊台、诊室是否备有合格的手部消毒药品	现场查看。
	体温计、压舌板等是否一人一用一消毒	现场查看。
	医务人员在诊疗、护理每一位病例后，是否洗手或对双手消毒，或使用一次性手套	现场查看。
3.工作情况	流行季节，5岁以下高热儿童是否首先排查手足口病	查看门诊日志。抽查4-7月份5岁以下发热儿童排查记录。查儿科门诊和发热或皮疹病例专门诊室。
	是否对发热或皮疹就诊患儿进行登记	查看发热或皮疹病例登记本。
	是否对发热或皮疹就诊患儿进行转诊	查看转诊记录。1、首诊医生签署转诊意见，转诊方式；2、家属签署同意书。
	辖区内手足口病病例的信息反馈给村卫生室	查看反馈记录。
	村卫生室将随访情况上报	查看反馈记录。
4.培训宣教	组织院内医务人员学习手足口病防治知识及《江西省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法（试行）》	查看资料。
	是否清楚留观条件。	现场提问2-3名医务人员。
	是否清楚转诊条件。	现场提问2-3名医务人员。
	流行季节，是否在院内开展手足口防治知识宣传	现场查看、查看资料。宣传画、宣传单等形式均可。

手足口病防控工作督导表（定点医院）

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.组织管理	是否成立院内手足口病防控领导小组、是否成立手足口病临床救治专家组、是否为手足口疫情高发做好应对计划，包括隔离病区/病房、医务人员、药品的安排、手足口病防控相关制度是否齐全。	查阅资料，查看现场。
2.培训宣教	是否组织院内医务人员学习手足口病防治知识、是否清楚手足口病病例核酸检测可以采集的哪类标本、是否清楚手足口病重症病例的报告要求、流行季节，是否在院内开展手足口防治知识宣传。	查阅资料。
3.工作情况	是否设有独立的发热或皮疹病例专门诊室、是否设有独立的手足口病隔离治疗病房、是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的标识和导诊医生、是否在预检分诊台、专门病区和诊室备有合格的手部消毒药品、体温计、压舌板等是否一人一用一消毒、医务人员在诊疗、护理每一位病例后，是否认真洗手/对双手消毒/使用一次性手套、是否对手足口病就诊患儿进行登记并报告。	查看现场。
4.手足口采样	是否每一例病例均有采集咽拭子	查阅资料。

附件4

食源性疾病预防控制督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.食源性疾病预防控制	按要求做好辖区食源性疾病病例监测工作，各医疗机构完成食源性疾病病例报病；及时、准确报告辖区内疑似食物中毒事件，协助上级卫生部门展开调查，落实相关防控措施。	查系统，查资料。
1.食源性疾病预防控制	开展食源性疾病病例报告院内培训，相关科室人员均参加。发现食物中毒或疑似食物中毒爆发事件12小时内向县卫健委、县疾控中心、县市场监督管理局报告。	查资料。

附件5

卫生应急工作督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.卫生应急工作	成立卫生应急领导小组和机动队伍。	查阅资料。
	储备卫生应急物资（防护服、口罩、防护镜、防护靴、手套、消杀药品等）	现场查看。
	制定突发公共卫生事件应急预案。	查阅资料。
	制定卫生应急年度工作计划，每年开展卫生应急演练。	查阅资料。
	开展卫生应急处置相关知识培训。	查阅资料。

附件6

发热门诊工作督导表

督导项目	督导内容	督导方法	结果
1.门诊设置	发热门诊设置是否合理。	现场查看。
	发热门诊分区是否合理。	现场查看。
	发热门诊诊室是否齐全。	现场查看。
2.消毒隔离管理	是否开展发热门诊预检分诊工作，有明显的标识和导诊医护人员。	现场查看。
	各业务用房是否安装紫外线灯，是否配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门等消毒隔离和卫生设施。	现场查看。
	是否设有污物桶并内置一次性双层塑料袋。	现场查看。
	是否有专用的消毒室，有合格的地面、空气、物体表面等消毒药品（如0.2%一0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂）。	现场查看。
	听诊器、体温计、压舌板等是否一人一用一消毒。	现场查看。
	医护人员个人防护措施（防护性工作服，戴工作帽、口罩、一次性手套）。	现场查看。
	是否对发热病人就诊患者进行详细登记（姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、流行病学史、发病日期、初复诊日期、主要症状体征）并报告。	查看资料。
	转诊传染病病人或疑似传染病病人时，是否使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。	查看资料。
	是否配置经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师，3名以上取得执业资格的护士。	查看资料。
3.工作制度	医疗机构是否定期对医务人员进行传染病防治的法律、法规以及传染病诊断、治疗、预防等内容的培训。	查看资料。
	发热门诊实行24小时值班制，落实首诊负责制，不准拒收；发热门诊实行领导负责制。	查看资料。
	发热门诊医务人员的自我保护工作制度。	查看资料。

附件7

永修县性病艾滋病防治工作督导表

单位名称：时间：年月日
项目	内容	结果
1.全人群检测服务	按永卫健字《2023》6号文件要求，各辖区医疗机构继续开展2024年全人群艾滋病检测工作，不低于26％。
2.报告填写	按照5种性病及艾滋病诊疗规范填报传染病报告卡
3.培训与宣传	组织开展性病、艾滋病常态化培训，做好性病、艾滋病宣传教育工作。
4.体检服务	医疗机构针对抗病毒患者开展治疗前后的检测服务。
5.检测工作	检测机构落实每人每年CD4、病毒载量检测工作。
6.数据上报	针对抗病毒患者治疗前后的体检数据要求检测机构及时登入系统填报。
7.资料整理	做好宣传资料的归档整理。
指导意见：



签收人：督导人：

附件8

永修县艾滋病检测点实验室现场督导表

单位名称：检查时间：

指标	项目	内容	检查方法	是	否	备注
一、硬件条件	人员条件	1-2名以上经过市级以上艾滋病检测点检测培训的医技人员	1.检查有关职称证书。 2.查上岗证书，是否有市级以上上岗培训证书？ 3.工作人员是否满足检测点的任务要求？
	建筑要求	艾滋病专用检测区域（实验台）和清洁区域	1.地面、墙面、台面易清洁、无渗漏。 2.室内有防蝇、防蚊、防鼠设施。 3.检测区域（实验台）要有紫外消毒灯
	仪器设备	专用冰箱	1.冰箱内存物是否清洁有序？ 2.冰箱温度是否有监测记录？
		离心机	4000转/分钟
		移液器	是否使用移液器，移液器是否校准？
		高压灭菌锅	每次高压消毒是否有灭菌化学指示卡？
		恒温设施	是否有空调？
		干湿温度计	干湿温度计是否校准？
	生物安全	有消毒液、污物桶及污物处理设施	1.消毒液是否在有效期内？ 2.是否有脚踏式黄色并带有生物安全标识的污物桶？
		有脚踏式或感应式医用水龙头和冲眼器	1.水池深度要求40CM以上。 2.冲眼器是否保持畅通？
		实验区域内应使用专用工作衣足够的一次性乳胶手套、口罩、隔离衣	1.防护用品是否在有效期内？ 2.门上应有生物安全警告标志。
二、软件条件	制度上墙内容		1.实验室技术规程2.艾滋病抗体快速检测程序3.安全操作制度4.废弃物消毒处理制度5反馈与报告保密制度。
	建立检测资料登记本		1.是否有快速检测收样、检测、结果登记本，废弃物处理登记本，检测人员健康档案，意外事故登记本，设备（冰箱、恒温箱）温度登记本，试剂使用登记本。 2.是否有标准操作程序。 3.手写记录是否清晰，内容是否完整。 4.结果解释及记录是否依照SOP及现场要求进行。
	采购与库存		1.试剂是否妥善保存。 2.是否会因为及耗材短缺而发生无法进行检测的情况？ 3.检测点是否有足够的空间进行标本储存？
	过程控制及样本管理		1.是否有采集、保存、处理和运送样本的书面操作程序？ 2.观察实验人员进行HIV快速检测步骤是否都遵循SOP?
	质量控制		1.质控品的来源？ 2.外部质控结果是否有记录？ 3.如果质控结果与预期不同是否有合理的解决办法？ 4.检测报告是否仅在内部及外部质控都正常时才发出？
	检测记录和报告资料		1.由专人保管。 2.所有资料保存10年以上。
	信息管理		是否每月5号之前上报检测数据？

附件9

永修县免疫规划工作督导表

接种单位名称：时间：年月日
项目	内容	结果
1、资质	1、是否有《医疗机构执业许可证》，并在有效期内？
	2、是否有《预防接种单位资质证书》，并在有效期内？
	3、预防接种相关人员是否有执业资格证？
	4、预防接种相关人员是否有培训上岗合格证？
2、预防接种服务	1.查看接种门诊是否在显著位置公示相关资料，包括：预防接种工作流程、咨询电话；疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项，非免疫规划疫苗的品种和接种服务价格等；
	2.查看接种门诊相关公示、宣传资料是否有治疗性、消毒类生物制品、保健品、生物制品企业宣传广告等，或不规范的内容
	3.公示内容是否及时更新（如脊灰疫苗、麻腮风疫苗等）。
	4、现场观察或询问接种人员预防接种工作操作流程，流程是否合理；是否按照健康询问、登记/告知、接种（严格三查七对一验证）、留观30分钟程序操作
3．冷链温度监测	核查冷链设备档案表及温度记录表。每台冷链设备要求填写冷链设备名称，设备编码，使用单位；每台冷链设备每月一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。
4、疫苗储存	免疫规划与非免疫规划疫苗分开存放，疫苗不同品种，不同批号厂家要分开摆放、冷链设备内除疫苗外，不能有其他物品，疫苗与冰箱有一定空隙，冰箱门不能储存疫苗、冷链设备内不能存放过期失效疫苗。
4、疫苗储存
5．疫苗注射器出入库记录	查看2023年以来出入库的2种疫苗的出入库账本、运输单、批签发、进口通关单，依次核对疫苗品种、生产企业、规格、批号、效期、数量、批准文号等所有相关信息；查看2023年以来注射器出入库账本，查看信息登记是否完整。
6．库存管理	抽查2种疫苗出入库登记本最近一次填写记录，对所有疫苗按批号依次与实物及数量核对
7、疫苗注射器出入库与销毁记录	查看2022年以来疫苗、注射器出入库账本，与日常接种量核对，是否在损耗范围之内，且是否做好废弃物销毁。
8、AEFI监测随访	是否开展完成AEFI报告，报告信息是否完整，是否完成随访
9．过期失效管理	依据疫苗出入库登记本，查看2022年以来是否有过期失效疫苗，如有则查看是否有疫苗报废申请审批表、报废疫苗转运单、报废疫苗销毁记录表等是否填写完整。
10、疫苗催种工作	是否落实儿童疫苗按月催种，查验接种证工作是否安排（看催种及查验记录）
11、培训与宣传	定期组织辖区内免疫规划工作人员培训，做好日常重大宣传日宣传工作
12、资料整理	年度资料归档情况
指导意见：



签收人：督导人：

附件10

2024年永修县死因监测和肿瘤登记督导表

单位：

内容	结果	备注
一. 组织管理		查看相关文件和资料
1. 有无死因网络报告及肿瘤登记工作领导小组	□有□无	应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成。
2. 死因及肿瘤登记报告管理制度	□有□无
3. 是否对本院和村医死亡信息及肿瘤登记报告开展培训	□是□否
4. 有无死亡病例及肿瘤发病死亡病例登记册	□是□否
5. 上年度是否接受过疾控部门培训	□有□无
二. 网络直报情况
1.有无网络直报专用计算机，是否有专人报告	□有□无	现场查看网络直报专用计算机、上网设备等。
三. 报告质量
1.2024年死因报告人数	例
2024年新发、死亡肿瘤报告人数	例，例例。
2.补漏情况	□是□否
是否定期开展补漏工作（查看记录）		上级定期反馈漏报数据，是否补报。
3.死亡医学证明书的填报质量
在家死亡病例证明书的出具人是	□乡医□村医
不明原因疾病（或在家）死亡的调查记录填写情况	完整率%	查看5份不明原因疾病（或在家）死亡的证明书。
填卡完整率	准确率%	查看5份纸质死亡医学证明书。
死因链填写准确率	符合率%
根本死因判断错误率
4、肿瘤报告卡的填报质量		查看5份纸质肿瘤报告卡，计算相应指标。
填卡完整率		查看5份纸质肿瘤报告卡，计算相应指标。
填卡准确率
四. 资料管理
1. 死亡医学证明书及肿瘤相关登记簿保存情况
2. 死因数据库是否有备份	□有□无

督导人员：被督导单位负责人：

督导日期：